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血管,抑制,蛋白尿,通道,心力衰竭
提問: 如何搭配降壓藥？
●患者性別：男●患者年齡：49●詳細病情及咨詢目的：高血壓（時常130-150，90-110），現在吃卡托普利25mg，一次2片。但效果不佳。請問各位仁醫，該搭配些什么藥好啊？？？
問題補充：今天出現右踝部輕度水腫，請問是什么回事？？還有他可以整天不說一句話的，有時問他他就摸頭發，不理你。有時在家測血壓發現舒張壓90多了，問他頭暈頭痛沒，他不會理你的，問多幾次他就說不會，什么都沒，他好的很， 不用吃藥。請問要不要給他藥吃呢？
医师解答: 原發性高血壓診斷標準是:理想血壓收縮壓低于120mmhg,舒張壓低于80mmhg,正常血壓:收縮壓低130mmhg,舒張壓低85,1級高血壓收縮壓140-159,舒張壓90-99,2級160-179,舒張壓100-109,3級是大于180mmhg,舒張壓大于110mmhg,治療藥物有利尿,血管緊張素轉換酶抑制,B受體阻滯,鈣通道阻滯,血管緊張素2受體阻滯. 藥物選擇:一般能控制血壓并適宜長期治療的藥物就是合理的選擇. 1合并心力衰竭宜選用ACE抑制,利尿. 2老年收縮期高血壓宜選用,利尿.長效二氫吡啶類鈣通道阻滯類. 3合并糖尿病,蛋白尿或腎功能不全可選用ACE抑制類,心梗可選用B受體阻滯或ACE類. 4懷孕者不宜用ACE,血管緊張素2,可選用甲基多巴. 5合并哮喘,郁郁癥,不宜選用B受體阻滯藥,通風患者不宜選用利尿! 還有,一般配合點軟化血管等藥物,如丹參滴丸,脈通,VE等支持療法!
心臟聽診方面有沒有其他問題?我感覺他水腫是不是心源行引起的,還有病人以前有沒有患腦部的其他問題?建議去醫院做下CT檢查看看!