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心衰,固醇,硝酸甘油,患者,科大
提問: b138317醫師你好
●我母親可能是心源性的哮喘,主要是胸悶氣短,上不來氣,按心臟病治,輸硝酸甘油只能當時見輕,過幾天又不行了.平常常吃安定片,吃了就輕點,平常有時常哼哼,我們能聽到,她自已感覺不到.●患者年齡：80●本次發病及持續的時間：3年多●目前一般情況：沒精神,氣短胸悶,自已說一上來病,像一個東西壓在胸上.●以往的診斷和治療經過及效果：按心臟不好治效果不好●其它：但從不咳嗽也不吐痰
問題補充：血壓有點低60-108左右,吃過欣康,救心丸等治心臟病的藥效果不明顯,有時腿疼,
医师解答: 你是個孝子呀。如果沒有別的情況，老人的病應該是冠心病引起的心力衰竭。慢性心衰是老年的常見病，同時呀，也是困撓內科大夫多年的一個十分棘手的問題，近年，隨著醫療技術的進步，一些新藥的出現，慢性心衰患者的生存質量有了很大提高，但人口老齡化使內科大夫面臨的形式依然嚴峻。 慢性心衰的治療方案，主要根據臨床心功能分級來決定。如患者不能下床進行活動，在床上活動即引起胸悶氣促，或出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸，臨床把此期規為心功能Ⅲ級。在這個情況下，除了對原發病的治療之外，快速控制心衰是當務之急。常用的藥物有硝酸甘油或魯南欣康靜點，注意液體量一定要控制到最小，這樣可以減輕心臟負擔;強心劑（西地蘭、地戈辛）可增強心肌的正性肌力作用;利尿劑可通過減少血容量減輕心臟負擔;在此基礎上可加用卡托普利和倍他樂克，這兩種藥的應用一定要從小劑量開始，用藥劑量根據病人的耐受情況決定，此舉一定要由有相當經驗豐富的醫師來控制。希望你能與經治醫師密切配合，祝貴母早日康復。
由于患者年齡較大，一般建議還是以硝酸甘油、救心丸等藥緩解癥狀為主。提倡戒煙酒，飲食直低精低脂肪。不要吃得過飽，少吃高脂肪高膽固醇的食物，如肥肉、各種動物內臟、無鱗魚、雞蛋黃和魚油制劑（因含高膽固醇），防治高脂血癥。 　　保持大便通暢。應多吃稅案素食，避免排便用力，以減少心肌梗死的復發風險。