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提問: 高血壓、冠心病
●患者性別：女●患者年齡：74●詳細病情及咨詢目的：血壓：低壓65-95，高壓145-215，壓差較大，有時相差100以上。心臟有時疼痛，心率平時41-50次，有時偷停。夜間睡覺中有時憋醒，時而有頭暈現象，每月心臟犯病達到2-3次，癥狀：感覺氣脈不夠用，憋的慌，心跳急速，心口窩表面有明顯跳動波。尿頻，全身虛脫冒涼汗，犯病時間由過去1-2小時，目前達到5-6小時，有時有暈倒現象。 目的：針對此癥狀病情，應采取那些預防措施和手段，并采用那些藥品更加有效，是否采用中西醫結合辦法效果能更好一些。請專家給予指點。●本次發病及持續的時間：本月發病3次，每次發病持續時間3-5小時。●目前一般情況：經常頭暈不清晰。●病史：高血壓病史20年，冠心病病史18。●以往的診斷和治療經過及效果：高血壓，冠心病。 采用中西醫方法均有效果。西藥在服藥期間癥狀得到改善，各種中藥在服藥期間和服藥后最多維持15天無任何癥狀。●輔助檢查：自帶血壓計。●其它：無
医师解答: 控制血壓：原則一種不行，就再加一種，還降不下來，就再加一種...。血壓平穩逐漸減藥，有心室肥厚的以血管緊張素轉換酶抑制劑或鈣離子拮抗劑為主。 我建議如果沒有支氣管哮喘、心動過緩用倍他樂克，血壓不能控制，加洛丁新，如果血壓仍下不來，加北京降壓0號（內含利尿劑，易造成維生素B1缺乏，加V-B1一片同服。） 您常用的降壓藥里有含利尿劑成分的，所以您有V-B1缺乏的臨床表現，應進行V-B1試驗治療性診斷，方法：V-B1注射液100毫克 肌肉注射 每日一次 連用四天，癥狀緩解，診斷V-B1缺乏，需系統治療，方法：V-B片30毫克,日三次口服。 冠心病治療： 靜點刺五加注射液。口服寧心寶膠囊（治“療偷停”）、麝香寶心丸。
脈壓差100，心率40-50次/分，考慮有高度房室傳導阻滯，你現在應該住院治療，必要時安裝心臟起搏器。祝身體健康。