多巴胺,帕金森,多巴,左旋,病人
提問: 帕金森氏病治療最佳方法和藥物
帕金森氏病治療最佳方法和藥物
医师解答: 你好。建議使用左旋多巴+安旦。
震顫麻痹的學名叫帕金森氏病,是發生在老年人的一種原因不明的神經系統變性病,主要病變部位在大腦深部的基底神經節和中腦的黑質結構。由于這些部位的神經細胞的萎縮、壞死、丟失,使這些細胞產生的一種重要物質多巴胺在體內減少,而多巴胺在調節人體運動、姿勢方面有重要作用,故臨床上會產生非常明顯的癥狀。 此外,由于腦炎、腦外傷、一氧化碳中毒、腦中風、腦動脈硬化等原因也可以損傷到產多巴胺的神經細胞,產生帕金森氏病相同的癥狀,區別僅在于病因明確,這種情況稱帕金森氏綜合征。 帕金森氏病起病多緩慢,逐漸加重,主要表現如下: •震顫:即人們所說的發抖,但這種發抖有一定的節律,且靜止狀態下更明顯,嚴重時可以發展到全身都震顫。 •肌肉強直:表現四肢肌肉僵硬,活動不便,同時如面部肌肉也受累,可出現面部表情減少,稱“面具臉”。 •運動減少:患者日常生活中的各種主動運動如穿衣、洗漱、等動作緩慢、減少,行走、起立啟動困難,步態呈小碎步,稱“慌張步態”,寫字越寫越小,稱“小寫癥”。 •其他:還可以出現姿勢異常以及植物神經癥狀如大小便困難、出汗多、直立性低血壓等。 迄今為止,帕金森氏病還沒有根治的方法,但以目前的技術,可以使病情大大減緩,提高患者生活質量。 因主要是腦內多巴胺減少引起癥狀,故補充體內多巴胺是帕金森氏病的主要療法,目前代表藥物為美多巴、息寧。此外多巴胺受體激動劑泰舒達、抗膽堿能藥安坦也常作為治療輔助用藥。 帕金森氏病的外科治療已存在多年,稱為“腦立體定向手術”,基本的原理在于通過手術,損毀腦內部分能產生一種叫乙酰膽堿的物質的神經細胞,乙酰膽堿與多巴胺在生理上相互對抗,患帕金森氏病時乙酰膽堿相對過多,手術后乙酰膽堿會減少,使兩種物質達到新的平衡,從而緩解癥狀。可見,手術仍是不得已之辦法,一般在藥物控制很不理想的情況下才考慮。 目前,新的療法正在探索之中,如自體腎上腺髓質腦內移植術和復合胚胎腦移植術,目的在于試圖讓移植的組織生存下來并產生多巴胺,相信在不久的將來,帕金森氏病的治療會有所突破。
許多藥物可以治療帕金森病,包括左旋多巴、溴隱亭、硫丙麥角林、丙炔苯丙胺、抗膽堿能藥(甲磺酸芐托品或安坦)、抗組胺藥、抗抑郁藥、心得安和金剛烷胺。沒有一種藥物能根治本病或阻止疾病發展,但可使病人容易活動,有時病人能維持活動能力很多年。   左旋多巴在腦內轉化為多巴胺。此藥可減輕震顫和肌強直,能改善病人的運動。若病人只有輕微癥狀,左旋多巴可使其恢復到正常的活動能力;若病人已臥床,不能活動,左旋多巴可使其恢復活動能力。   左旋多巴-卡比多巴混合制劑是治療帕金森病的主要藥物,但要確定每一特定病人所需的最適合劑量,仍有一定困難。卡比多巴增強左旋多巴在大腦中的作用,同時還可減少左旋多巴在大腦外的副作用。某些病人可能出現副作用,如嘴唇、面部和肢體的不自主運動。這些副作用會限制左旋多巴的用量。很多病人在用藥數年后,不得不忍受某些舌和唇的不自主運動、做怪相、頭上下擺動以及上、下肢的抽動。某些權威認為在開始治療的頭幾年內,加用溴隱亭或用溴隱亭代替左旋多巴可使不自主運動延遲出現。   經過數年的治療,每劑左旋多巴-卡比多巴引起的癥狀緩解時間越來越短。起動困難期與不自主的過度運動期交替出現。病人可在數秒內由活動相當自如變為活動嚴重受限(開-關現象。服用左旋多巴5年或5年以上的病人中有一半以上的人有這種突然轉變現象,可采用降低每劑劑量,增加服藥次數的方法來控制。   將人類胚胎的神經細胞移植到帕金森病病人的腦內,可以改變多巴胺的不足。但目前尚無足夠的資料證實這一方法的療效。比這更早的試驗方法是將病人的腎上腺移植到大腦內。但這一方法是有危險的,而且僅有有限的療效,早已放棄不用。   盡可能繼續進行日?疃醇蘋杏泄媛傻畝土叮墑古兩鶘』頰呶只疃芰ΑN錮碇瘟蘋蚱饜蛋鎦绱腫擁母ㄖ兇咂饜擔墑共∪碩雷孕兇摺8緩罅肯宋氖澄錕梢鑰朔忝亍1忝爻S剎∪瞬換疃⒁蛔慊蚰承┮┪鏌稹S靡巢鉤浠蠐么蟊閎砘量殺3殖Φ烙泄媛傻腦碩SΦ弊⒁庖常蛭∪馇恐笨墑雇萄試碩擲眩∪絲贍艸魷鐘渙肌?

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