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提問: 直腸潰瘍
●患者性別：男●患者年齡32：●詳細病情及咨詢目的：直腸潰瘍●目前一般情況：大便正常,有少許黏液●病史：2年●以往的診斷和治療經過及效果：用過呋喃妥因栓,效果一般般●輔助檢查：結腸鏡檢查問是否可以用柳氮磺胺吡啶栓?
医师解答: 慢性非特異性潰瘍性結腸炎是一種自體免疫性疾病，病變以潰瘍為主，多發生于青壯年男性。本病可能與免疫和遺傳因素有關，其誘因多為感染和精神因素。其表現如下： （1）消化系統表現 ①緩起腹瀉，有膿血或黏液，病變累及乙狀結腸和直腸時可出現里急后重，一般每天3-4次，多者每天可達10-30次;②腹痛見于多數患者，常為絞痛，多局限于左下腹部，可有腹痛-便急-緩解的規律性、疼痛部位有壓痛;③尚可有胃部不適、上腹部飽脹、厭食、惡心、嘔吐等。 （2）全身表現 重癥患者常有發熱、水及電解質紊亂（尤其是低血鉀）;病變時間較長時可出現貧血和低蛋白血癥。 本病輕者應勞逸結合，生活有規律性，重者應臥床休息;要消除精神緊張和煩躁情緒言，必要時給予鎮靜或催眠藥，如地西泮（安定）2.5-5毫克/次或苯巴比妥0.03-0.06克/次;腹痛較明顯時可口服阿托品0.03-0.06毫克/次或普魯本辛15-30毫克/次;貧血時可少量多次輸血;重癥患者要注意糾正水、電解質紊亂。 患者應給予質軟、富營養、易消化飲食，避免刺激性食物及冷飲、水果和蔬菜。 首選藥物為腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素。一般患者可口服潑尼松5-10毫克，每天3次，持續1-3個月后逐漸減量停用;重病宜用氫化可的松200-300毫克或促腎上腺皮質激素25-50單位加入液體500毫升中靜脈滴注，每天1次，緩解后改用潑尼松口服;上述治療無效者可加用硫唑嘌呤或6-巰基嘌呤50-100毫克/天口服，療程不少于3個月，一般應持續半年至2年。 應給予抗菌治療，可口服月楊酸偶氮磺胺吡啶1-1.5克，每天4次，經1-2周病情好轉后改為每天4克，連續使用1-2個月，緩解后每天2克，持續使用1年。此外，還可選用復方新諾明、新霉素、諾氟沙星等。 藥物灌腸可取得一定效果，可用氫化可的松100毫克、0.25-0.5%普魯卡因120毫升、慶大霉素16萬單位保留灌腸，每晚睡前1閃，2-3周為一療程。